姓名:
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出生日期:
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年龄:
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国籍:
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（年龄不足 1 周岁的）年龄:
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天新生儿出生体重:
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克
出生地:
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籍贯:
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民族:
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身份证号:
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职业:
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现住址:
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电话:
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邮编:
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户口地址:
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邮编:
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工作单位及地址:
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单位电话:
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邮编:
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联系人姓名:
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联系人关系:
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联系人地址:
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联系人电话:
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入院途径:
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是否手术:
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入院时间:
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入院科别:
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病房:
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转科科别:
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出院时间:
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出院科别:
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病房:
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住院天数:
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门（急）诊诊断:
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疾病编码:
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入院诊断名称:
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入院时情况:
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入院后确诊日期:
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年
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月
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日
| 主要诊断 |
疾病编码 |
入院病情 |
出院病情 |
|
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|
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|
| 其他诊断 |
|
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|
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|
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|
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|
|
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|
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|
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|
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|
备注：
入院病情：
1.有，2.临床未确定，3.情况不明，4.无
出院病情：
1.治愈，2.好转，3.未愈，4.死亡，9.其他
损伤、中毒的外部原因:
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疾病编码:
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病理诊断:
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病理编码:
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病理号:
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药物过敏:
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，过敏药物:
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死亡患者尸检:
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输血前四项: HbsAg
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HCV-Ab
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HIV-Ab
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TP-Ab
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血型:
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Rh:
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科室主任:
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主任(副主任)医师:
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主治医师:
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住院医师:
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责任护士:
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进修医师:
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实习医师:
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编码员:
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病案质量:
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质控医师:
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质控护士:
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质控日期:
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